Trinkglas gefüllt mit Wasser

D’après les estimations, environ 17% de toutes les personnes de plus de 40 ans sont atteintes de faiblesse vésicale d’intensité variable en Suisse1. La fréquence et la sévérité de la faiblesse vésicale augmentent avec l’âge. La faiblesse vésicale est très affligeante pour toutes les personnes touchées et elle est souvent associée à un retrait de la vie sociale. Il existe pourtant différentes possibilités thérapeutiques. Outre le traitement médicamenteux, la rééducation concomitante de la vessie et du plancher pelvien contribue dans une large mesure au succès thérapeutique. La rééducation de la vessie aide à contrôler l’envie pressante d’uriner et à accroître la capacité de la vessie. Les patients retrouvent confiance en leur corps et gagnent en assurance et en qualité de vie2.

La faiblesse vésicale, qu’est-ce que c’est exactement?

Ce trouble est caractérisé par des mictions fréquentes durant la journée, par un manque de sommeil en raison de levers durant la nuit pour aller uriner ou encore par de fortes envies soudaines et irrépressibles d’aller uriner. Les médecins parlent d’hyperactivité vésicale (HAV) ou de vessie irritable. Dans le cadre de divers types d’incontinence urinaire, il se produit alors une fuite involontaire d’urine plus ou moins importante. Il convient de distinguer l’incontinence d’effort, l’incontinence par impériosité et l’incontinence mixte.

L’incontinence d’effort se caractérise par une fuite involontaire d’urine lors du port d’objets lourds, mais aussi en toussant ou en riant. La cause en est le plus souvent une faiblesse des muscles du plancher pelvien. Les personnes touchées ne ressentent pas une envie d’uriner anormalement importante. Un effort physique accroît toutefois la pression sur la vessie, de l’urine s’écoulant alors par gouttes. En cas d’incontinence par impériosité, les personnes touchées ressentent une envie d’uriner particulièrement intense et soudaine, alors que la vessie n’est même pas complètement pleine. L’urine s’écoule fréquemment en jet lorsque les personnes sont en train de se diriger vers les toilettes. L’incontinence par impériosité n’est pas liée à un effort physique. Dans l’incontinence mixte, les personnes touchées souffrent à la fois de symptômes d’incontinence par impériosité et d’incontinence d’effort3

Prendre volontairement le contrôle de sa vessie

La vessie est principalement contrôlée par le système nerveux végétatif. Les patients atteints de faiblesse vésicale peuvent dès lors entraîner jusqu’à un certain point le fonctionnement de leur vessie. La rééducation de la vessie requiert de la volonté et de la persévérance, mais le succès ne se fait généralement pas attendre longtemps. L’objectif du traitement est d’exercer la perception des signaux corporels et d’obtenir une vidange contrôlée de la vessie. En outre, la vessie est à nouveau capable de stocker de plus grandes quantités d’urine et le nombre quotidien de mictions diminue le plus souvent de manière considérable4

Rééducation de la vessie: un pas important sur la voie d’une vie normale

La rééducation de la vessie aide à reprendre le contrôle de la vessie et de l’envie d’uriner. A cet effet, planifiez des heures fixes pour aller aux toilettes. Au début, les intervalles de temps ne devraient pas être trop espacés. Il est important de ne pas céder immédiatement à l’envie d’uriner et de repousser de quelques minutes le passage aux toilettes. En outre, il faut veiller à vider complètement la vessie lors de chaque miction. Si cela ne fonctionne pas du premier coup, il est utile de faire quelques pas et de refaire une tentative. Tenir un journal des mictions sert à documenter l’évolution du traitement et à objectiver le succès du traitement. 

Exemple de programme d’entraînement:

  • Pour débuter l’entraînement, il convient de repousser le passage aux toilettes de 5 minutes.
  • Allongez ensuite l’intervalle de temps jusqu’au passage aux toilettes à 10 minutes. Utilisez les conseils mentionnés ci-dessous pour repousser le passage aux toilettes.
  • Par la suite, l’intervalle de temps est encore davantage allongé par paliers jusqu’à atteindre un intervalle de 3 heures entre deux passages aux toilettes.
     

Stop à la perte de contrôle – vider sa vessie de façon autodéterminée

Les personnes qui ont été habituées pendant longtemps à céder immédiatement à l’envie d’uriner doivent faire preuve de volonté, car cette habitude doit à présent être changée. De nombreuses personnes touchées se rendent préventivement aux toilettes lorsqu’elles se trouvent à proximité de toilettes. Toutefois, les symptômes de l’incontinence s’aggravent lorsque la vessie est durablement vidée sans envie d’uriner et soumise à une faible pression. La vessie s’adapte à ce comportement erroné et signale en conséquence déjà une envie d’uriner alors qu’elle ne contient qu’une faible quantité d’urine. Grâce à la rééducation de la vessie, vous retrouvez le contrôle de votre vessie et déterminez volontairement lorsque vous allez aux toilettes.

Conseils pour repousser le passage aux toilettes

  • Penchez-vous en direction du sol comme pour lacer vos chaussures. L’envie d’uriner cesse lorsque la pression sur la vessie change.
  • Asseyez-vous ou restez debout immobile. Veillez à respirer calmement.
  • Contractez le plancher pelvien et maintenez la contraction durant 20 à 30 secondes. Les muscles vésicaux se relâchent et l’envie d’uriner disparaît.
  • Essayez de vous changer les idées en pensant aux vacances à venir ou à votre liste de courses.
     

Objectif de la rééducation de la vessie

La rééducation de la vessie est une composante essentielle du traitement pour que la fonction vésicale se normalise à nouveau. La rééducation de la vessie poursuit les objectifs suivants:

  • 2 à 3 heures de pause entre les mictions
  • Une miction par nuit
  • Au maximum 7 mictions par jour
  • Pas de fuite d’urine sur le trajet vers les toilettes
     

Veiller au comportement en matière de boissons!

Outre le nombre de mictions, le comportement en matière de boissons est une autre composante essentielle de la rééducation vésicale. Il ne faut en aucun cas tomber dans la croyance erronée «moins boire = moins de besoins urgents». Boire peu a des répercussions négatives sur la vessie. Des éléments irritants vont se trouver en plus fortes concentrations dans de faibles quantités d’urine, ce qui renforce encore davantage l’hyperactivité de la vessie.

Conseils pour bien boire

  • Buvez 1 à 2 litres d’eau par jour, répartis de manière uniforme sur la journée.
  • Buvez nettement moins après 18h00 pour profiter d’une nuit reposante.
  • Allez aux toilettes juste avant le coucher.
  • Privilégiez l’eau plate, les jus de fruits mélangés à de l’eau minérale et les tisanes de fruits et de plantes.
  • Evitez les boissons contenant du sucre et des édulcorants, l’alcool et le café.
     

Le journal des mictions, votre allié pour une rééducation efficace

Observer et documenter les habitudes en matière de boissons et les passages aux toilettes joue un grand rôle dans le diagnostic et le traitement. Emportez toujours avec vous votre journal des mictions personnel et documentez chaque passage aux toilettes. Consignez les informations suivantes avec l’heure correspondante:

  • Volume de boissons en millilitres
  • Volume d’urine en millilitres
  • Urgence mictionnelle: forte, modérée ou faible
  • Perte d’urine
     

Gymnastique du plancher pelvien – le complément idéal à la rééducation de la vessie

La rééducation de la vessie est particulièrement efficace en combinaison avec la gymnastique du plancher pelvien. A la fois chez les femmes et chez les hommes, le plancher pelvien soutient les organes de la cavité abdominale et du bassin. Il est composé de tissu conjonctif, de ligaments et de trois couches musculaires. Le surpoids, les accouchements, la toux chronique et le port fréquent de charges lourdes entraînent un relâchement des muscles. Des exercices ciblés spécifiques à chaque sexe permettent de tonifier à nouveau les muscles. Il ne s’agit pas de performances sportives de haut niveau, mais vous devez investir trois minutes de temps chaque jour durant au minimum 3 mois. Si vous les associez à la rééducation de la vessie, vos troubles s’amélioreront sans doute bientôt durablement.

Cet article se base sur le site internet de la Société suisse d'aide aux personnes incontinentes www.inkontinex.ch.

 

Références:

  1. Milsom I et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based, prevalence study. BJU Int 2001 Jun; 87(9): 760-766.
  2. Meissner T. (2017). Bei überaktiver Blase zuerst Verhaltens- und Blasentraining! Consulté sur https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Bei-ueberaktiver-Blase-zuerst-Verhaltens-und-Blasentraining-309884.html
  3. Harninkontinenz: Formen & symptome. (o. J.). Gesundheitsportal. Consulté sur https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/nieren-harnblase/inkontinenz/formen-symptome
  4. ans clinic (o. J.) Consulté sur https://ans-clinic.de/beschwerden/typische-beschwerden/blasenstoerungen

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