Hämato-Onkologie

Akute Myeloische Leukämie (AML)

Die Akute Myeloische Leukämie (AML) ist eine bösartige Erkrankung des blutbildenden Systems. Zwar sind akute Leukämien seltener als die sogenannten „soliden Tumore“, beispielsweise Prostatakarzinome oder Brustkrebs, dennoch gehört die akute myeloische Leukämie zu den häufigsten Formen des Blutkrebs – pro Jahr erhalten rund vier von 100‘00 Erwachsenen die Diagnose akute myeloische Leukämie¹. Das Risiko, an dieser seltenen Form von Blutkrebs zu erkranken, steigt mit dem Alter: Im Schnitt sind Patienten etwa 70 Jahre alt, wenn sie an akuter myeloischer Leukämie erkranken².

In den vergangenen Jahrzehnten gab es wenige Fortschritte in der Behandlung der akuten myeloischen Leukämie. Sie macht nur ein Prozent aller Krebsfälle aus und steht daher nicht im Fokus der Öffentlichkeit². Die Behandlung älterer Patienten stellt eine besondere Herausforderung dar; bei bestimmten Genmutationen ist das Rückfallrisiko hoch^3,4,5. In der EU liegt die relative Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Erwachsenen mit akuter myeloischer Leukämie bei nur 19 Prozent⁶.

Aktuell werden in der pharmazeutischen Industrie jedoch neue Therapien entwickelt, um das Gesamtüberleben zu verbessern. Auch Astellas verfolgt neue medizinische Lösungsansätze, wie zum Beispiel den, der Zielgerichteten-Therapie.

So entsteht die akute myeloische Leukämie

Referenzen:
¹ Macmillan Cancer Support. Leukaemia, blood cells and bone marrow: www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/leukaemia/acute-myeloid-leukaemia-aml. Letzter Zugriff December 2023.
² American Cancer Society. What is acute myeloid leukemia: www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/what-is-aml.html. Letzter Zugriff December 2023.

Symptome und Diagnose

Die Symptome der akuten myeloischen Leukämie können sehr unspezifisch sein⁷. Oft wird sie bei Routine-Bluttests festgestellt. Zu den Anzeichen zählen⁷:

Kurzatmigkeit
Fieber
Allgemeine Schwäche
Neigung zu Hämatomen oder Blutungen
Erschöpfung
Knochen- oder Gelenkschmerzen
Geschwollene Lymphknoten
Völlegefühl
Häufige Infektionen
Blässe der Haut
Gewichtsverlust

Für eine eindeutige Diagnose werden dem Patienten Blut- und Knochenmarkproben entnommen⁸. Mit Labortests wird dann der spezifische AML-Subtyp bestimmt. Dazu gehört auch, genetische Faktoren und potentiell beteiligte Mutationen zu identifizieren⁸, denn die akute myeloische Leukämie wird mit verschiedenen Genmutationen assoziiert. Die häufigste darunter ist FLT3⁹. Durch das Bestimmen der Genmutationen kann eine Prognose abgegeben werden, wie der Blutkrebs voraussichtlich auf die Behandlung ansprechen wird¹⁰.

Behandlung

Die akute myeloische Leukämie kann mit folgenden Therapieformen behandelt werden¹¹:

Kurative Therapie
Palliative Therapie
Experimentelle Therapie
Supportive Therapie
Beobachtung

Referenzen:
¹ American Cancer Society. Typical treatment of AML: www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/typical-treatment-of-aml.html. Letzter Zugriff December 2023.
² NHS. Treatment of Acute Myeloid Leukaemia: www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/treatment/. Letzter Zugriff December 2023.
³ Dohner H, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017;129:424-447.
⁴ American Cancer Society. Treatment Response Rates for Acute Myeloid Leukemia (AML): www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/response-rates.html. Letzter Zugriff December 2023.
⁵ LeBlanc T, et al. Patient experiences of acute myeloid leukemia: A qualitative study about diagnosis, illness understanding, and treatment decision_making. Psychooncology. 2017;12:2063-2068.
⁶ American Cancer Society. Targeted therapy for acute myeloid leukemia: www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/targeted-therapy.html. Letzter Zugriff December 2023.

Da die Erkrankung sehr aggressiv ist und unbehandelt rasch zum Tod führen kann, ist der Druck hoch, schnell zu entscheiden, welche Therapie in Betracht kommt. Dies kann dazu führen, dass Patienten sich überfordert fühlen und wenig Zeit haben, sich mental auf die Behandlung vorzubereiten¹².

Neue Ansätze in der Behandlung

Die pharmazeutische Forschung entwickelt innovative, zielgerichtete Therapien, die anders wirken als Standard-Chemotherapien: Sie wirken auf bestimmte Teile der Krebszellen oder Mutationen ein und verhindern deren Wachstum. Gleichzeitig sollen die neuen Behandlungswege die Schädigung umliegender gesunder Zellen vermeiden¹³. Die Therapien können helfen, wenn eine Chemotherapie nicht anschlägt oder auch in Kombination mit einer Chemotherapie angewandt werden, um deren Wirksamkeit zu erhöhen. Ziel dieses Behandlungsansatzes: das Gesamtüberleben zu verbessern.

Referenzen:
^1,2 Universitätsspital Zürich: Akute Myelomische Leukämie: www.haematologie-onkologie.usz.ch/fachwissen/haemato-onkologische-erkrankungen/seiten/leukaemien.aspx?DeviceChannel=Mobile. Letzer Zugriff December 2023
³ American Cancer Society: Treatment Response Rates for Acute Myeloid Leukemia: https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/response-rates.html Letzter Zugriff December 2023.
⁴ Eleni L, et al. Challenges in Treating Older Patients with Acute Myeloid Leukemia. Journal of Oncology.2010. 1-11.
⁵ DiNardo C, et al. Mutations in AML: prognostic and therapeutic implications. Hematology, 2016, 1348-355.
⁶ Visser O, et al. Incidence, survival and prevalence of myeloid malignancies in Europe. European Journal of Cancer (2012) 48, 3257–3266.
⁷ Cancer Research UK: About acute myeloid leukemia - Symptoms: www.cancerresearchuk.org/about-cancer/acute-myeloid-leukaemia-aml/symptoms. Letzter Zugriff December 2023.
⁸ American Cancer Society: Early detection, diagnosis and types: www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/detection-diagnosis-staging/. Letzter Zugriff December 2023.
⁹ Patel J, et al. Prognostic Relevance of Integrated Genetic Profiling in Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2012;366:1079-89.
¹⁰ Gully,ML et al, Genetic Tests to Evaluate Prognosis and Predict Therapeutic Response in Acute Myeloid Leukemia. J Mol Diagn. 2010;1:3-16.
¹¹ Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU): Akute Myeloische Leukämie: www.uniklinik-ulm.de/comprehensive-cancer-center-ulm-cccu/fuer-patienten-und-angehoerige/krebserkrankungen/akute-myeloische-leukaemie-aml.html. Letzter Zugriff December 2023.
¹² LeBlanc T, et al. Patient experiences of acute myeloid leukemia: A qualitative study about diagnosis, illness understanding, and treatment decision-making. Psycho-Oncology. 2016;26(12):2063-2068.
¹³ Cancer.Net: Leukemia-Acute Myeloid- AML: Treatment Options: www.cancer.net/cancer-types/leukemia-acute-myeloid-aml/treatment-options. Letzter Zugriff December 2023.