Women’s Health

Le domaine thérapeutique Santé des femmes (Women’s Health) englobe de nombreux thèmes liés à la santé de la femme, comme la ménopause, sur le traitement de laquelle Astellas se concentre. La ménopause est un événement physiologique naturel qui fait partie intégrante du processus de vieillissement d’une femme.¹ La ménopause n’est donc pas une maladie, mais de nombreuses femmes perçoivent néanmoins cette phase de leur vie comme négative et suivent un traitement en raison des troubles liés à la ménopause. Les principaux symptômes sont des bouffées de chaleur et/ou des sueurs nocturnes, appelées symptômes vasomoteurs (SVM).²

1. Ménopause

La ménopause naturelle (du grec « meno » signifiant mois et « pausis » signifiant fin) est un événement physiologique normal et se définit comme l’arrêt définitif des menstruations dû à la perte de l’activité folliculaire ovarienne. Elle est diagnostiquée rétrospectivement, 12 mois après le dernier cycle menstruel (DCM).¹

La ménopause survient généralement entre 40 et 58 ans.¹ Lorsqu’elle survient avant l’âge de 40 ans, elle est appelée ménopause prématurée ou insuffisance ovarienne primaire, avant 45 ans ménopause précoce et après l’âge de 54 ans, ménopause tardive.¹ Les femmes qui ont une ménopause naturelle passent par différentes phases appelées périménopause et postménopause.^1,3 La périménopause, phase de transition entre la période reproductive et le dernier cycle menstruel (DCM), se caractérise par des modifications des saignements, des fluctuations marquées des taux d’hormones reproductives et un grand nombre de symptômes.^1,3 La postménopause comprend la phase de vie à partir des dernières règles, que la ménopause se soit produite spontanément ou qu’elle ait été provoquée chirurgicalement (par l’ablation des ovaires).^1,3

2. Symptômes

Les troubles de la ménopause comprennent :

• Bouffées de chaleur/symptômes vasomoteurs (SVM)
• Syndrome urogénital
• Modifications du métabolisme et prise de poids
• Perte de densité minérale osseuse
• Troubles du sommeil
• Dépression et anxiété
• Changements cognitifs
• Changements au niveau de la peau et des cheveux^4,5

L’apparition et l’intensité des symptômes de la ménopause chez les femmes peuvent varier considérablement et sont influencées par plusieurs facteurs :

• Appartenance ethnique
• Antécédents médicaux
• Mode de vie
• Génétique
• Facteurs psychosociaux^4,6

2.1 Symptômes vasomoteurs (SVM)

Les symptômes vasomoteurs, également connus sous le nom de bouffées de chaleur et/ou de sueurs nocturnes, sont les symptômes les plus courants et les plus gênants signalés pendant la ménopause et constituent la cause principale des femmes qui suivent un traitement pour leurs symptômes de ménopause.^2,4,7 60 à 80% de toutes les femmes font l’expérience des SVM à un moment donné pendant la ménopause.^2,8,9

Les bouffées de chaleur sont ressenties comme des épisodes de sensation soudaine de chaleur qui se propage sur le torse et le visage. Elles sont souvent accompagnées d’une rougeur de la peau et d’une transpiration abondante. Les bouffées de chaleur sont souvent suivies de sensations de froid et de frissons. ¹⁰

Les bouffées de chaleur durent en général d’une à cinq minutes ¹⁰, mais peuvent de manière exceptionnelle durer jusqu’à 15 minutes. ^{10, 11} En moyenne, les femmes rapportent quatre à cinq bouffées de chaleur par jour, mais certaines patientes en ont jusqu’à 20 par jour. ^11,12 En moyenne, les femmes connaissent 33 bouffées de chaleur par semaine et les symptômes durent en moyenne 7,4 ans, voire jusqu’à 10 ans chez certaines femmes.^13,14

En outre, les bouffées de chaleur s’accompagnent souvent de symptômes non spécifiques du système nerveux végétatif, comme p. ex. :

• Sensation d’oppression dans la tête ou dans la poitrine
• Agitation
• Nausées
• Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
• Tachypnée (fréquence respiratoire élevée)^10,11

Les SVM nocturnes s’accompagnent de sueurs abondantes pendant le sommeil.² Cela peut entraîner des perturbations de la qualité du sommeil, qui sont à leur tour associées à des sautes d’humeur, des dépressions et une baisse des performances. ^11,15,16

2.2 Physiologie des SVM

Les mécanismes précis à l’origine de l’apparition des bouffées de chaleur pendant la ménopause ne sont pas encore connus avec précision. Cependant, un nombre croissant de publications apporte de nouvelles preuves de l’existence d’un lien entre certains neurones de l’hypothalamus et les symptômes vasomoteurs pendant la ménopause. L’hypothalamus est la partie du cerveau qui régule la température corporelle. ^2,17 La diminution des œstrogènes ovariens joue un rôle important dans le développement du SVM, bien qu’il n’existe qu’un lien modeste entre les SVM et le taux d’œstrogènes.² Dans l’ensemble, les connaissances suggèrent que les SVM sont dus à une interaction complexe entre plusieurs processus physiologiques centraux et périphériques.² En plus de la diminution du taux d’œstrogènes, qui perturbe le contrôle de la température dans l’hypothalamus, de nombreux autres mécanismes différents ont été et sont étudiés, formant un système complexe qui complète notre compréhension de l’origine des bouffées de chaleur.^2,18

3. Effets négatifs sur la qualité de vie

Les SVM modérés à sévères peuvent avoir un impact négatif sur de nombreux aspects de la vie d’une femme et de la société :

• Troubles du sommeil
• Sautes d’humeur
• Fonction cognitive
• Isolement social
• Diminution de la performance ^2,19-24

Des SVM fréquents et modérés à sévères sont associés à un risque de maladies chroniques :

• Risque de maladies cardio-vasculaires
• Mauvaise santé des os ^2,25,26

4. Options de traitement

Il est important de reconnaître à temps les troubles de la ménopause en tant que tels et de trouver l’approche thérapeutique adéquate.

Il existe de nombreuses possibilités thérapeutiques pour traiter les troubles de la ménopause, p. ex. :

• Modification du mode de vie (alimentation, exercice physique, sport)
• Préparations à base de plantes
• Traitement hormonal substitutif (angl. : Hormone Replacement Therapy = HRT)
• Traitements médicamenteux non hormonaux
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Acupuncture, relaxation profonde, yoga ou hypnose

Vous devez décider avec votre médecin quel traitement est approprié et judicieux dans votre situation personnelle, après avoir évalué les bénéfices et les risques. ^27,28

5. Autres liens utiles

Informations complémentaires www.meno-pause.ch 

Informations complémentaires pour les professionnels https://www.astellaspro.com/ch/fr/login et https://www.sggg.ch/fr/informations-dexperts/avis-dexpert

Les données et les publications citées en références sont mises à disposition sur demande.

Références

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2. Thurston RC. Vasomotor symptoms. In : Crandall CJ, Bachman GA, Faubion SS, et al., eds. Menopause Practice : A Clinician’s Guide. 6th ed. Pepper Pike, OH : The North American Menopause Society, 2019 :43-55.
3. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10 : addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric 2012 ;15(2):105-14.
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5. Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Menopause 2014 ;21(10):1063-8.
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29. Lettres d’experts de Gynécologie Suisse : https://www.sggg.ch/fr/informations-dexperts/avis-dexpert (dernier accès en juillet 2023)

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