Hémato-oncologie

Leucémie aiguë myéloïde (LAM)

La leucémie aigüe myéloïde (LAM) est une maladie maligne du système hématopoïétique. Bien que les leucémies aiguës soient plus rares que les tumeurs dites « solides », par exemple le carcinome de la prostate ou le cancer du sein, la leucémie aiguë myéloïde est néanmoins l’une des formes les plus courantes de cancer du sang – chaque année, environ 4 adultes sur 100’000 sont diagnostiqués avec une leucémie aigüe myéloïde¹. Le risque de développer cette forme rare de cancer du sang augmente avec l’âge : en moyenne, les patients ont environ 70 ans lorsqu’ils développent une leucémie aigüe myéloïde².

Au cours des dernières décennies, peu de progrès ont été réalisés dans le traitement de la leucémie aigüe myéloïde. Elle ne représente qu’un pour cent de tous les cas de cancer et reste donc peu connue du public². Le traitement des patients âgés est particulièrement difficile, et le risque de rechute est élevé pour certaines mutations génétiques ^3,4,5. Dans l’Union Européenne, le taux de survie relative à cinq ans des adultes atteints de leucémie aigüe myéloïde n’est que de 19%.⁶.

Cependant, l’industrie pharmaceutique élabore actuellement de nouvelles thérapies pour améliorer la survie globale. Astellas poursuit également de nouvelles approches médicales, telles que la thérapie ciblée.

Comment se développe la leucémie aigüe myéloïde

Références:
¹ Macmillan Cancer Support. Leukaemia, blood cells and bone marrow : www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/leukaemia/acute-myeloid-leukaemia-aml. Dernier accès en décembre 2023.
² American Cancer Society. What is acute myeloid leukemia : www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/about/what-is-aml.html. Dernier accès en décembre 2023.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de la leucémie aigüe myéloïde peuvent être très peu spécifiques⁷. Elle est souvent détectée lors d’analyses sanguines de routine. On peut citer les signes suivants⁷:

Essoufflement
Fièvre
Faiblesse générale
Tendance aux hématomes ou aux saignements
Épuisement
Douleurs osseuses ou articulaires
Ganglions lymphatiques gonflés
Sensation de ballonnement
Infections fréquentes
Pâleur
Perte de poids

Pour un diagnostic définitif, des échantillons de sang et de moelle osseuse sont prélevés sur le patient⁸. Les tests de laboratoire permettent ensuite de déterminer le sous-type spécifique de LAM. Il s’agit notamment d’identifier les facteurs génétiques et les mutations potentielles impliquées⁸, car la leucémie aigüe myéloïde est associée à plusieurs mutations génétiques. La plus courante est la FLT3⁹. En déterminant les mutations génétiques, on peut établir un pronostic quant à la manière dont le cancer du sang est susceptible de répondre au traitement¹⁰.

Traitement

La leucémie aigüe myéloïde peut être traitée au moyen des thérapies suivantes¹¹:

Traitement curatif
Traitement palliatif
Traitement expérimental
Thérapie de soutien
Observation

Références:
¹ American Cancer Society. Typical treatment of AML : www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/typical-treatment-of-aml.html. Dernier accès en décembre 2023.
² NHS. Treatment of Acute Myeloid Leukaemia : www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/treatment/. Dernier accès en décembre 2023.
³ Dohner H, et al. Diagnosis and management of AML in adults : 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017;129:424-447.
⁴ American Cancer Society. Treatment Response Rates for Acute Myeloid Leukemia (AML) : www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/response-rates.html. Dernier accès en décembre 2023.
⁵ LeBlanc T, et al. Patient experiences of acute myeloid leukemia : A qualitative study about diagnosis, illness understanding, and treatment decision_making. Psychooncology. 2017;12:2063-2068.
⁶ American Cancer Society. Targeted therapy for acute myeloid leukemia : www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/targeted-therapy.html. Dernier accès en décembre 2023.

Comme la maladie est très agressive et peut rapidement entraîner la mort si elle n’est pas traitée, la pression est forte pour décider rapidement de la thérapie à envisager. Les patients peuvent alors se sentir dépassés et avoir peu de temps pour se préparer mentalement au traitement¹².

Nouvelles approches en matière de traitement

La recherche pharmaceutique développe des thérapies innovantes et ciblées qui fonctionnent différemment des chimiothérapies standard : elles ciblent des parties spécifiques des cellules cancéreuses ou des mutations et empêchent leur croissance. Parallèlement, les nouveaux types de traitement doivent éviter d’endommager les cellules saines environnantes¹³. Les thérapies peuvent aider lorsque la chimiothérapie ne fonctionne pas ou être utilisées en combinaison avec la chimiothérapie pour en augmenter l’efficacité. L’objectif de cette approche thérapeutique est d’améliorer la survie globale.

Références:
^1,2 Universitätsspital Zürich: Akute Myelomische Leukämie : www.haematologie-onkologie.usz.ch/fachwissen/haemato-onkologische-erkrankungen/seiten/leukaemien.aspx?DeviceChannel=Mobile. Dernier accès en décembre 2023.
³ American Cancer Society: Treatment Response Rates for Acute Myeloid Leukemia : https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/response-rates.html. Dernier accès en décembre 2023.
⁴ Eleni L, et al. Challenges in Treating Older Patients with Acute Myeloid Leukemia. Journal of Oncology.2010. 1-11.
⁵ DiNardo C, et al. Mutations in AML : prognostic and therapeutic implications. Hematology, 2016, 1348-355.
⁶ Visser O, et al. Incidence, survival and prevalence of myeloid malignancies in Europe. European Journal of Cancer (2012) 48, 3257–3266.
⁷ Cancer Research UK: About acute myeloid leukemia – Symptoms : www.cancerresearchuk.org/about-cancer/acute-myeloid-leukaemia-aml/symptoms. Dernier accès en décembre 2023.
⁸ American Cancer Society: Early detection, diagnosis and types : www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/detection-diagnosis-staging/. Dernier accès en décembre 2023.
⁹ Patel J, et al. Prognostic Relevance of Integrated Genetic Profiling in Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2012;366:1079-89.
¹⁰ Gully,ML et al, Genetic Tests to Evaluate Prognosis and Predict Therapeutic Response in Acute Myeloid Leukemia. J Mol Diagn. 2010;1:3-16.
¹¹ Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU): Akute Myeloische Leukämie : www.uniklinik-ulm.de/comprehensive-cancer-center-ulm-cccu/fuer-patienten-und-angehoerige/krebserkrankungen/akute-myeloische-leukaemie-aml.html. Dernier accès en décembre 2023.
¹² LeBlanc T, et al. Patient experiences of acute myeloid leukemia : A qualitative study about diagnosis, illness understanding, and treatment decision-making. Psycho-Oncology. 2016;26(12):2063-2068.
¹³ Cancer.Net : Leukemia-Acute Myeloid- AML : Treatment Options : www.cancer.net/cancer-types/leukemia-acute-myeloid-aml/treatment-options. Dernier accès en décembre 2023.