Tableau clinique de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Tous les hommes ont une prostate. Elle a à peu près la taille d’une châtaigne et entoure le sphincter de l’urètre comme un anneau. Au fil des années, la taille de la prostate augmente. Il s’agit souvent d’une augmentation bénigne du volume de la prostate (aussi appelée hyperplasie bénigne de la prostate), qui fait partie du processus de vieillissement normal chez l’homme. Cependant, il arrive que la prostate comprime l’urètre.
Les symptômes typiques sont les suivants :
- un besoin plus fréquent et plus pressant d’uriner, surtout la nuit ;
- des problèmes pendant la miction ;
- un jet faible ;
- le sentiment de ne jamais pouvoir vider complètement la vessie.
Les symptômes d’une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) peuvent se manifester individuellement ou collectivement et restreindre plus ou moins la routine quotidienne de la personne atteinte.
Diagnostic
Afin de se faire une image précise des symptômes, un entretien d’anamnèse avec le médecin traitant (médecin de famille ou urologue) est nécessaire en premier lieu. Cet entretien permet de déterminer les antécédents médicaux spécifiques à la maladie. Bien souvent, des questions concernant les habitudes alimentaires et de consommation de boissons sont aussi posées. Des examens sont ensuite réalisés afin de constater si la prostate est hypertrophiée :
- palpation ;
- analyses d’urine et de sang ;
- échographie ;
- débitmétrie urinaire.
Traitement
Une hyperplasie bénigne de la prostate ne requiert pas nécessairement un traitement. Toutefois, des examens de contrôle réguliers sont recommandés à partir de 45 ans afin d’exclure des tumeurs ou d’autres maladies. Il est possible de traiter la prostate : par une prise de médicaments, ou, en fonction de la sévérité des problèmes, par un traitement chirurgical.
Traitements médicamenteux
- Préparations phytothérapeutiques : les phytomédicaments, à savoir les médicaments à base de plantes, sont souvent utilisés pour initier un traitement en raison de leur bonne tolérance.
- Alpha-bloquants : ce type de médicament permet de détendre les muscles de la prostate autour de l’urètre avec pour effet de faciliter l’écoulement de l’urine.
- Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase : ils empêchent la transformation de la testostérone en dyhidrotestostérone (DHT) en bloquant l’enzyme 5-alpha-réductase, ce qui peut freiner considérablement la croissance de la prostate.
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase (inhibiteurs de la PDE) : ils ont un effet similaire à celui des alpha-bloquants et détendent la musculature de la vessie et de l’urètre.
Traitements chirurgicaux
Il existe aussi différentes possibilités en cas d’opération chirurgicale. C’est généralement la résection transurétrale de la prostate (RTUP) qui est la procédure standard utilisée. Lors de cette intervention, une petite caméra couplée à un résecteur est introduite par l’urètre pour enlever couche par couche les tissus supplémentaires.
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