קו טיפול ראשון
שינוי הרגלים:
- הימנעות משתייה מופרזת במהלך היום
- צמצום שתייה ואכילה לפני השינה
- הגבלת שתיית משקאות משתנים: קפה, תה, משקאות מוגזים, ואלכוהול
- ירידה במשקל
- פיזיותרפיה של רצפת האגן
- "אימון שלפוחית" -תרגול היכולת לדחות את מתן השתן
קו טיפול שני
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי לשלפוחית רגיזה כולל שתי קבוצות תרופות - תרופה עם פעילות אגוניסטית לרצפטור בטא 3 (Beta 3 Agonist) המצויים בשריר השלפוחית בעיקר, ותרופות אנטימוסקריניות Antimuscarinic))
תרופה בעלת פעילות אגוניסטית לרצפטור בטא 3 (Beta 3 Agonist)
על שריר השלפוחית מצוי הרצפטור בטא 3. תרופה מקבוצה זו מובילה להרפיית Relaxation)) שריר השלפוחית, להגדלת קיבולת השלפוחית, ומשפרת את יכולת אגירת השתן . זה מוביל להפחתת אירועי תדירות, דחיפות, נוקטוריה ואירועי דליפת שתן מדחיפות. מחקרים מראים יעילות גבוהה לטיפול בתסמיני שלפוחית רגיזה.
שיעור תופעות הלוואי דומה לשיעור תופעות הלוואי בקבוצת פלצבו והוכחה בטיחות קוגניטיבית וקרדיווסקולרית גבוהה .
מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם חמור ולא מאוזן חייבים לאזן את יתר לחץ הדם ולבצע מעקב לפני התחלת טיפול תרופתי
התרופות האנטימוסקריניות ( Antimuscarinic)
תרופות אלו הן הוותיקות מבין שתי הקבוצות והוכחו כמשפרות תסמיני שלפוחית רגיזה. הן מעכבות את ההתכווצויות הבלתי רצוניות של שריר השלפוחית ובכך מובילות להקלה בתחושת הדחיפות למתן שתן, להגדלת מרווח הזמן בין הטלות השתן -תדירות ותסמינים נוספים.
הדבקות לטיפול לאורך זמן נמוכה עקב יעילות נמוכה ו/או תופעות לוואי.
תופעות הלוואי העיקריות של התרופות האלו הן:
- יובש בפה
- נטייה לעצירות
- טשטוש ראייה
- סיכון לירידה קוגניטיבית
מטופלים הסובלים גלאוקומה זווית צרה לא יכולים ליטול תרופות מקבוצה זו.
קו טיפול שלישי
מטופלים שלא הגיבו לטיפול קו ראשון ושני או מטופלים שלא יכולים ליטול את הטיפול התרופתי בשלפוחית רגיזה בשל התוויות נגד או תופעות לוואי בלתי נסבלות, יופנו לטיפולים זעיר פולשניים, כגון - הזרקת בוטוקס (Botulinum toxin)לשריר השלפוחית המובילה להרפיית שריר השלפוחית ובנוסף גם לירידה בתגובה דלקתית מקומית, או השתלה של קוצב סקרלי.
קו טיפול רביעי
במקרים קיצוניים ולא שכיחים, כאשר התסמינים חמורים מאוד, ללא תגובה לקווי הטיפול שהוזכרו, יש לשקול פתרון ניתוחי של הגדלת נפח שלפוחית השתן Augmentation Cystoplasty)) או הטיית שתן Diversion) (Urinary עם או ללא כריתת שלפוחית השתן.
