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脂質異常症(高脂血症)

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脂質異常症の薬には、主にLDLコレステロールを下げる薬や、トリグリセライド(中性脂肪)を下げる薬があり、医師は患者さんそれぞれに適した薬を処方します。

HMG-CoA(エイチエムジーコーエー)還元酵素阻害薬 (スタチン系薬剤)(アトルバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチン、フルバスタチン、ピタバスタチン、ロスバスタチン)

肝臓でLDLコレステロールが作られるときに必要となる酵素(HMG-CoA)の働きを抑え、過剰にコレステロールが作られないようにする薬です。その結果、肝臓が血液中のLDLコレステロールを多く取り込むようになり、血液中のLDLコレステロール値が低くなります。脂質異常症の治療薬の中で、LDLコレステロール値を最も効果的に下げる薬として、広く使われています。トリグリセライド(中性脂肪)値を下げる効果もあります。

まれに肝臓や筋肉に障害を起こす副作用が出ることがありますが、定期的に血液検査を行うことで、副作用を早い時期に発見し、悪くなるのを防ぐことができます。

陰イオン交換樹脂薬(コレスチラミン、コレスチミド) 閉じる

腸で胆汁酸を吸着して、腸から再び吸収されるのを抑える薬です。その結果、血液中のLDLコレステロールが効率よく代謝されるようになり、LDLコレステロール値を下げます。食事中に含まれるコレステロールの吸収を抑える効果もあります。HMG-CoA還元酵素阻害薬と一緒に使われたり、腎臓の機能が低下している場合などに使われます。

トリグリセライド(中性脂肪)値を高くしたり、脂溶性ビタミンの吸収を抑えたりすることがあるので注意が必要です。また、胃腸で水分に触れると10倍程に膨れるため、正しい飲み方を医師や薬剤師に指導してもらいましょう。

小腸コレステロールトランスポーター阻害剤(エゼチミブ) 閉じる

小腸からコレステロールが吸収されるのを妨げることによってLDLコレステロール値を下げます。HMG-CoA還元酵素阻害薬と一緒に使うことで、より強い効果が期待されます。

ただし、HMG-CoA還元酵素阻害薬と一緒に使うと、とくに肝臓や筋肉の障害が起こりやすくなる可能性もありますので、定期的な血液検査が欠かせません。

プロブコール(プロブコール) 閉じる

LDLコレステロールを胆汁酸として排出させたり、LDLコレステロールの酸化を抑え動脈効果を予防する働きがあります。HDLコレステロール値を下げてしまうという難点があります。

フィブラート系薬(ベザフィブラート、フェノフィブラートなど) 閉じる

主に、肝臓でトリグリセライド(中性脂肪)が作られるのを抑える薬です。LDLコレステロール値を下げたり、HDLコレステロール値を上げる効果もあります。

肝臓や筋肉に障害を起こす副作用が出ることがありますが、定期的に血液検査を行うことで、副作用を早く見つけることができ、ひどくなるのを防ぐことができます。

ニコチン酸製剤(ニコチン酸トコフェロール、ニコモールなど) 閉じる

ビタミンの一種で、肝臓でトリグリセライド(中性脂肪)が作られるのを抑えます。また、HDLコレステロール値を上げる効果もあります。

血管が拡がって、顔が赤くなったり、熱っぽくなったりする副作用が現れることがあります。

EPA薬(イコサペント酸エチル) 閉じる

青魚に含まれる成分(不飽和脂肪酸)から作られた薬で、トリグリセライド(中性脂肪)値を下げる効果があります。また、血液をサラサラにする効果もあります。


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